陸惠婷的部落格

穿越時牙周病治療方式空？一名賣臘肉的小販摸黑出門擺攤，天色未亮，就來了一位阿嬤陶200元買肉，結果小販仔細看，阿嬤給的紙鈔竟然是早已停止發行的舊鈔，嚇得發文詢問網友「我該注意什麼？」

原PO在「爆廢公社公開版」貼出2張百元舊鈔，發文寫道「剛剛天還沒亮，5點多的時候...我在擺攤賣臘肉，來了一位老阿嬤，看起來大約80幾歲，挑了一條臘肉200元」，結果原PO收下的百元鈔，是早就停止發行的舊鈔，讓他緊張問「我收到了這個，我該注意什麼？」

不少網友直呼原PO賺到了，「當收藏啊！很難找到了」、「收藏紀念增值」、「多給她一條臘肉，這個收藏價值更高」，還有眼尖網友發現「有連號耶！快問阿嬤還有沒有前後號牙周病治療方式碼！快跟她換」。

許多民眾或許會納悶，為什麼明明有刷牙但卻還是有牙周病的情形出現？何松穎醫師表示，一般而言牙周病常會出現在口腔清潔較不確實的族群身上，有刷牙並不代表有刷乾淨。那麼反過來說，什麼樣的人容易有牙齒沒刷乾淨的情況？醫師表示，除了平常未做好口腔清潔的民眾之外，其他像是失智、失能牙周病治療等行動不便的患者就容易有無法確實作好清潔的情況，患者或照護者應多加留意。另外比較特殊的情況是，荷爾蒙變化對身體造成的影響，例如女性初經、懷孕等，這些荷爾蒙的變化都可能造成牙齦出現發炎的情況，不過這種族群比較常見的牙周病通常為牙齦炎，較少進入到牙周炎的情況，一般來說會隨著荷爾蒙恢復正常。

也有網友推測，應該是「阿嬤存很久的私房錢」、「注意看她住哪，可能需要幫助。年關難過，老阿嬤終於也把壓箱寶拿出來花了」，另外也有網友笑回「那阿嬤有影子嗎？」「是不是收完錢後一轉身，阿嬤就不見了」、「阿嬤穿越時空嗎？那張看起來新的」，對此，原PO表示紙鈔真的保存得很好「都很新，我也覺得奇怪」。

理想的微笑線, 從前面兩邊的門牙到後牙牙頸部所連成弧線, 只有部分的三角形狀的牙齦會露出來。牙齦整形可將門牙加長, 使下半臉變得年輕, 並符合我們想要的比例。每個人牙齦型態不同，如果牙齦外露過多、牙齒過短或牙齦萎縮不勻稱，都符合牙齦整形的條件，但術前必須進行牙齦和牙床的電腦斷層檢查評估。若因本身牙齦過厚，透過牙齦的修整，視個人需求再輔以瓷牙貼片，就能達到美觀的目的；反之，若牙齦問題源自於牙床骨太暴，能修除的骨頭有限，則不宜進行牙齦整形、貼片，若再加上牙弓過於狹窄突出，嚴重時需實行正顎手術才能有效改善。

食道癌是一個無聲無息、預後又不好的惡性腫瘤，要注意的就是早期發現、早期治療。最好的方針就是針對危險因子下手，牙周病治療國泰綜合醫院消化內科主治醫師陳信佑表示，有長期菸酒檳榔的患者，應該要定期胃鏡追蹤食道黏膜有無變化，若發現有早期小的變化便可以內視鏡完整切除，不必動用到後續的開刀或放射化學治療。若是待有症狀才進行檢查，通常面對的是較為晚期的食道癌，預後也就相對差了。

食道是一個約25公分左右的長管狀器官，當食物吞入後便經由上、中、下段食道進入胃部。食道癌依據細胞的變化，可以區分成食道鱗狀上皮癌與食道腺癌。食道鱗狀上皮癌約占90%左右，食道腺癌則占10%左右。成因方面，食道鱗狀上皮癌最常出現於食道的中上段，其成因和抽菸、喝酒、吃檳榔這三大危險因子高度相關，其他的成因則包括了醃漬燒烤類食物、食道弛緩不良(一種蠕動異常)與愛喝高溫飲品等。食道腺癌則出現於食道下段接近食道胃交接口的地方，與胃食道逆流、巴特瑞氏食道病變與肥胖高度相關。

以上危險因子，最重要的就是抽菸、喝酒、吃檳榔這三大惡習。要知道食道的黏膜上皮和我們的飲食內容息息相關，因此食道癌的危險因子都和吃的相關。其中喝酒誘發食道癌的成因非常特殊，乃因台灣人有接近一半比例的人在ALDH2這個基因上有特殊的變化，導致無法將酒精代謝至最後的產物，只能代謝到乙醛這個中間產物，而乙醛又是一個致癌的因子，長期的累積便容易使細胞產生癌變。

蕭小姐最近用餐時感覺後牙酸軟無力，一咬食物就疼痛，刷牙時牙齦也經常流血而來到診所求診。牙周病治療方式經過口內和X光片檢查，我告知她：『兩側後牙有牙周病喔！』蕭小姐大驚失色：『怎麼會？我的牙活動假牙齒以前都不會痛，每天也有刷牙啊？怎麼會得到牙周病呢？』初次被告知有牙周疾病的患者，經常和蕭小姐一樣訝異不已。因為初期的牙周病沒有明顯不適，牙齦的紅腫症狀也常被誤認為『火氣大』，直到明顯的咬合無力、牙齦腫痛、口臭，甚至牙齒搖晃位移，才發現問題嚴重。更驚人的事實是：在台灣，超過九成的成年人都有程度不一的牙周疾病。牙周病顧名思義，是牙齒周圍構造，如牙齦、齒槽骨、齒槽韌帶的疾病。

另外，吃檳榔而產生的口腔癌患者，也有研究指出大約有30%同時合併有食道癌，不可不慎。最後，食道壁黏膜其正常耐受溫度為40到50度左右，若食用超過65度以上的高溫，食道黏膜就會被燙傷、損傷，進而引發食道黏膜炎症，再進一步誘發癌症的產生。

食道癌多發生在50歲以上的病人，又以男性居多。食道癌的早期僅有黏膜表面的變化，可能是以發紅或輕微黏膜凹陷來表現，因此初期完全沒有任何症狀，執行一般檢查時也不容易被發現。待食道癌進展到後期，則會形成腫瘤狀病灶或大片黏膜潰瘍，此時就會產生吞嚥困難之症狀，吞東西時容易有食物卡在胸口的感覺；另外也可能會產生吞嚥疼痛之症狀。

更有少數人因為食道癌表面的大型血管增生，會產生消化道出血的臨床症狀如吐血或是解黑便。

沒有任何漱口水、牙膏可以治療牙周病，因此不需要陷入噱頭的迷失，白白花了冤枉錢。只要牙周狀況處於健康的狀態下，平日的保養只要藉由刷牙的機械性力量即可達到最好的清潔效率；機械力量的清潔效果絕對比漱口水或牙膏內的任何成分都來的有效。至於藥物方面，當患者出現發炎感染等急性症狀時，臨床上會給予抗生素，解除其感染症狀幫助牙周治療，但並沒有藥物可以預防牙周病。在臨床上觀察到的是，有牙周病的患者更容易「牙根蛀牙」，因為牙周病嚴重的話，牙齦容易被破壞侵蝕，容易導致牙根裸露，牙根一旦裸露的話，牙根更容易產生蛀牙的問題。